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示例中医馆（演示）
机构编号 DEMO-000000 ｜ 医疗机构执业许可范围内使用 ｜ 画面所涉主体均为模拟
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观微 CDSS · 医师版 · 辨证与组方校验
辨证分析报告单
单据编号 J26092803-DA 医师 李明远
姓名：郭淑兰（模拟）性别 / 年龄：女 / 51 岁
就诊号：J26092803就诊日期：2026-09-28 15:05
证候：肝胃不和治法：疏肝和胃
一 · 四诊摘要
| 主诉 | 胁肋胀痛、嗳气 3 周 |
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| 现病史 | 情志不遂后加重，食后嗳气 |
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| 既往史 | 胆囊结石 |
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| 舌象 | 舌淡红、苔薄白 |
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| 脉象 | 脉弦 |
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二 · 采集核验（推演之前）
采集侧六项核验——主诉与舌脉同向、寒热并见有解释、虚实分标本、新旧病程交代、用药与主症相关、孕情／过敏／现服药齐备——全部通过，无自相矛盾项。
三 · 病机推演 · 逻辑链
病机：肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降——故胁胀、嗳气、食后不舒。
| 跳 | 这一步得到了什么 | 依据逐条 · 出处 |
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| 主诉 口语落成观察值 | 胁肋胀痛、嗳气 3 周；情志不遂后加重，食后嗳气 | 患者自述（接诊登记） |
| 定位 何脏何经 | 病位在肝、涉及胃——胁为肝络所过，嗳气属胃气上逆 | · 胁主肝、胃气以降为顺〔中医基础理论·脏腑〕 |
| 定性 寒热虚实 | 气滞属实：胀而得嗳气则舒，病作与情志相关 | · 情志相关性属气滞通则〔中医诊断学·气血辨证〕 |
| 舌脉 定态 | 舌淡红苔薄白、脉弦——弦主肝郁，与气滞同向 | · 弦脉主肝胆病、痛证、气滞〔中医诊断学·脉诊〕 |
| 鉴别 一问排一证 | 食少便溏、脉缓弱均无——脾胃虚弱可排除 | · 与「脾胃虚弱」鉴别：彼虚胀、此实滞〔证候鉴别〕 |
| 收敛 候选 → 病机 → 立法 | 定证「肝胃不和」，立「疏肝和胃」之法 | · 由证立法〔素问·至真要大论·治则〕 |
链条自「主诉」起，逐跳收敛。每跳右侧逐条列依据与出处；未问到的层如实标「未及此层」，库内缺条目者标「⚠ 缺口」，不倒推、不补写、不以话术代依据。
辨证要点：
（一）胀在胁脘、嗳气频作
（二）情志不遂后加重，得嗳气则舒
（三）舌淡红苔薄白、脉弦
四 · 证候判定
证候：肝胃不和 治法：疏肝和胃 主方：柴胡疏肝散
判定次序：舌脉定态 > 口述定因 > 旧方修路 > 指标守门。本案以舌脉为主证、口述为旁证，二者同向，故定为「肝胃不和」。
五 · 先天运气参考（五运六气）
本档未录出生年月（历史档案仅存年龄），先天运气不推算——如实留白，不回填推测值。
若需此项，请在接诊登记中补录出生年月日后重新出具本单。
六 · 组方逻辑分析
组方由执业医师拟定，系统不组方、不定量；本节按君臣佐使与方书成法解释其所以然，属事后解读，不是生成依据。
君臣佐使结构（共 5 味）：
| 层次 | 药味 | 在方中的作用 |
|---|
| 君 | 柴胡（9 g） | 疏肝解郁，透达郁滞——「木郁达之」之主将 |
| 臣 | 香附（10 g）、枳壳（9 g） | 香附疏肝理气止痛，枳壳理气宽中、行滞消胀，助君药调畅气机 |
| 佐 | 白芍（12 g） | 柔肝缓急，与柴胡相配，敛阴和营、防辛散伤阴 |
| 使 | 甘草（6 g） | 调和诸药，与白芍相合缓急止痛 |
经典配伍（药对）：
· 柴胡 + 白芍——疏肝不忘敛阴，散收并用〔方书成法 · 柴胡疏肝散／四逆散一系〕
七 · 单味药性 · 药理指向
| 药材 | 性味 | 归经 |
功效 | 现代药理指向（靶点 / 作用部位） | 剂量 |
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| 柴胡君 | 苦、辛，微寒 | 肝、胆、肺 | 解表退热，疏肝解郁，升举阳气 | 柴胡皂苷 a／d 抗炎、稳定肝细胞膜；柴胡多糖调节免疫；中枢性解热 | 9 g |
| 香附臣 | 辛、微苦、微甘，平 | 肝、脾、三焦 | 疏肝解郁，理气宽中，调经止痛 | α-香附酮镇痛、调节平滑肌运动 | 10 g |
| 枳壳臣 | 苦、辛、酸，微寒 | 脾、胃 | 理气宽中，行滞消胀 | 辛弗林升压；橙皮苷促胃肠动力 | 9 g |
| 白芍佐 | 苦、酸，微寒 | 肝、脾 | 养血调经，敛阴止汗，柔肝止痛，平抑肝阳 | 芍药苷解痉镇痛、抗炎；白芍总苷免疫调节注意：反藜芦 | 12 g |
| 甘草使 | 甘，平 | 心、肺、脾、胃 | 补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药 | 甘草酸抑制 11β-HSD2（假性醛固酮样作用）；甘草次酸抗炎注意：反海藻、甘遂、大戟、芫花；大量久服致水肿低钾 | 6 g |
性味归经与功效依《中药学》《中华本草》通行表述；「现代药理指向」为现代研究结论，非古籍原文、非方义依据，仅供理解药效物质基础与安全性监测参照，不构成疗效承诺。
八 · 鉴别诊断
与「脾胃虚弱」鉴别：彼食少便溏、脉缓弱、胀为虚胀；此嗳气胁胀、脉弦，属实滞。
九 · 典籍背书
景岳全书·古方八阵（引柴胡疏肝散）
治胁肋疼痛，寒热往来。
记录医师：审核：