已签章 · 模拟
示例中医馆（演示）
机构编号 DEMO-000000 ｜ 医疗机构执业许可范围内使用 ｜ 画面所涉主体均为模拟
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观微 CDSS · 医师版 · 辨证与组方校验
治疗报告单
单据编号 J26092803-ZL 医师 李明远
姓名：郭淑兰（模拟）性别 / 年龄：女 / 51 岁
就诊号：J26092803就诊日期：2026-09-28 15:05
证候：肝胃不和治法：疏肝和胃
一 · 治则治法
治法：疏肝和胃
立法依据：「木郁达之」——柴胡、香附疏肝解郁，枳壳、陈皮理气和胃，白芍柔肝缓急；肝气条达，则胃自和。
二 · 方名与出处
主方：柴胡疏肝散 共 5 味
方源：景岳全书·古方八阵（引柴胡疏肝散）
三 · 组方 · 君臣佐使
| 药材 | 君臣 | 剂量 | 特殊处理 |
|---|
| 柴胡 | 君 | 9 g | — |
| 香附 | 臣 | 10 g | — |
| 枳壳 | 臣 | 9 g | — |
| 白芍 | 佐 | 12 g | — |
| 甘草 | 使 | 6 g | — |
四 · 服法与煎法
水煎服，日一剂
忌口与警示：忌气恼、忌油腻
剂数与疗程由执业医师按病情裁夺——本单不预设固定剂数，亦不代医师定量。
五 · 加减与再评估
首诊曾甘草与海藻同用，系统出十八反配伍提示（不拦、药味一味未动）；本稿为医师自主定稿方。
疗程结束后按主症与舌脉再评估：主症减而舌脉未复者，原方加减续进；主症不减或舌脉转深者，重新辨证，不沿用原方。
六 · 疗效评价与随访
复诊安排：两周复诊
疗效口径：以主症（患者自述最困扰的一项）变化为主，舌脉为次；不以单项指标替代整体判断。
七 · 调护
· 少食多餐，忌油腻与酒
· 饭后不急卧，情绪激动时不进食
· 胁痛持续或体重下降须复查胆囊
八 · 典籍背书
景岳全书·古方八阵（引柴胡疏肝散）
治胁肋疼痛，寒热往来。
处方医师：审核药师：